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vinbet|颈部病变很难?先了解下这16种囊性病变

来源:网络 作者: 人气:2436 发布时间:2020-01-11 16:57:56

vinbet|颈部病变很难?先了解下这16种囊性病变

vinbet,来源:新乡医学影像

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颈部囊性病变的分类

按病变性质分类:4类

1、发育性囊肿:鳃裂囊肿,甲状舌管囊肿,皮样/表皮样囊肿,颈部胸腺囊肿,颈部支气管囊肿,甲状旁腺囊肿,咽囊肿

2、非发育性囊肿:舌下囊肿,喉囊肿,颈部胸导管囊肿

3、囊性肿瘤:淋巴管瘤,血管畸形,囊性神经源性肿瘤,囊性warthin瘤,囊性淋巴结转移瘤,囊性淋巴结,甲状腺囊肿。

4、其它:感染(脓肿,结核,包虫囊肿),囊性异位脑组织

1、鳃裂囊肿

1-4对鳃弓在胚胎第4周形成,应在第9周闭合,若不闭合,残余上皮细胞形成鳃裂囊肿。第二鳃裂囊肿最多见,占90%。下为:第二鳃裂囊肿

2、甲状舌管囊肿

甲状舌管始于甲状腺原基,该管起自舌根盲孔,向下发育成甲状腺,胚胎5~6 周此管开始退化。如胚胎10周尚未退化,管壁上皮具有分泌功能,可形成甲状舌管囊肿。颈中线最常见的先天性囊性病变。年龄:<10岁占90%。好发于颈中线舌骨水平或其上下

甲状舌管起自盲孔(箭头)止于甲状腺。甲状舌管囊肿可发生于此管的任何部位

3、皮样/表皮样囊肿

胚胎发育期遗留于组织中的上皮细胞形成的囊肿。口底皮样囊肿可能是第一、二鳃弓在中线融合时埋入的上皮发生的。皮样囊肿少见,表皮样囊肿罕见。皮样囊肿:5~50岁,平均30岁,而表皮样囊肿多发生于婴儿。部位为口底。

a、 b :舌下间隙表皮样囊肿

舌下间隙皮样囊肿,囊内含脂肪球

口底皮样囊肿 a.囊内含高密度钙化灶 b. 囊内含脂肪球

4、颈部胸腺囊肿

胸腺起自于第三咽囊。胸腺咽导管残存或胸腺早期发育过程中的上皮残留 ,可能是胸腺囊肿的起因。罕见,发病年龄:75%<20岁。部位:颈动脉间隙或外侧内脏间隙。

a.颈部胸腺囊肿 b.颈部胸腺囊肿,囊壁轻度强化

5、颈部支气管囊肿

胚胎前肠发育异常,罕见,易发生于儿童及成人。好发于下颈部胸骨上方甲状腺、气管旁侧颈部。

6、甲状旁腺囊肿

可能与下列因素有关:腺瘤囊变,甲状旁腺激素产生增加或分泌受阻形成潴留囊肿,胚胎发育过程中第三或第四鳃裂的残留罕见,好发于40~60岁,好发于甲状腺后下方,左侧多见。

7、咽囊肿

脊索残余形成,少见。好发于鼻咽后壁正中。鼻咽后壁正中圆形或卵圆形囊肿,大小约2-3cm,ct呈低密度,mri呈长t1长t2信号,t1+c囊壁轻度强化

8、舌下囊肿

舌下腺或舌下间隙小涎腺外伤 或感染后形成的潴留囊肿

分为:单纯型舌下囊肿和陷入性舌下囊肿(舌下囊肿破裂, 囊液流入下颌下间隙,形成无上皮覆盖的假性囊肿)。好发于20岁,舌下。

陷入性舌下囊肿,舌下囊肿破入颌下前、后间隙

9、喉囊肿

先天性罕见,多为获得性。以甲状舌骨膜为界,分内侧、外侧、混合三型。好发于50岁,男性多见。

a.混合型喉囊肿示意图 b.混合型喉囊肿合并感染

10、颈部胸导管囊肿

可能与胸导管管壁先天性薄弱有关其它病因为外伤、感染有关。十分罕见,好发于40~60岁,左颈下部锁骨上方 。

11、淋巴管瘤(囊性水瘤)

原始胸导管之末端终止于颈淋巴囊,胚胎8~9周颈淋巴囊与颈静脉相通。如交通受阻则形成淋巴管瘤。较常见, 囊性水瘤80%<2岁,半数以上出生时可发病,好发于左侧颈后间隙及口腔。

12、囊性warthin瘤

腺淋巴瘤(warthin瘤),第二位腮腺良性肿瘤,男多于女,中位年龄55y。认为与免疫功能减退、吸烟及eb病毒感染有关。好发于腮腺浅叶、后下极,多为囊性,瘤内大小不等囊腔,少数为实性。圆形或椭圆形、分叶状软组织肿块,病变边界清晰,多为囊性,实性部分中度强化,早期强化,延迟后密度下降。

13、囊性淋巴结转移瘤

口咽,喉,下咽鳞癌淋巴结转移多边缘环形强化,内部低密度坏死,即特征性的“囊性淋巴结转移瘤”

下咽部鳞癌颈部囊性淋巴结转移

14、甲状腺囊肿

大多是单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤退变而来。甲状腺实质内液性密度占位,边缘光滑,不增强,由于甲状腺密度增高,二者间密度差异增大,其轮廓更加清楚。

病灶圆形,水样密度,无强化,囊壁薄且均匀。

15、淋巴结核

多发于中青年女性,表现为颈部肿块,伴压痛或不适,多数无肺tb及全身症状。多发生在颈v周围,特征表现为不均匀强化,内见多发小低密度区及分隔,花环样改变,可伴有冷脓肿及窦道形成。

16、脓肿

进展快,疼痛,伴有发热和白细胞增高等明显临床特点。原因多为淋巴结化脓性炎症,破溃后转变为脓肿。常厚壁强化,呈分叶状,可沿筋膜间隙向四周蔓延。

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